PANCREATITIS ACUTE (episode 1)

Jum'at 9 November papa pergi ke Bali utk survey lokasi (kerjaan kantor) dan rencananya cuma 1 hari (Sabtu dah balik lagi ke Jkt). Karna pesawatnya pagi (Garuda), jadi dari rumah subuh2 dah berangkat. Papa masih sempet sarapan roti pake smoke beef dan teh manis hangat. Ternyata sampai di bandara papa sama mas Khadafi dan Pak Dicky cari makan lagi di AW. Dan di pesawat juga dapet makan lagi.
Sampai di bandara Ngurah Rai papa mulai berasa mau muntah. Trus ke toilet dan keluar semuanya... nah dari sini mulai deh kerasa sakit perutnya... dan makin lama sakitnya makin luar biasa.

Akhirnya papa minta dianter ke klinik terdekat, disini dikasih analgesic utk mengurangi rasa sakitnya. Tapi ternyata ga mempan, dokter di klinik ini hands up dan menyarankan untuk dibawa ke RS terdekat. Dengan ambulance (sopir ambulance nya dicari ga ada, akhirnya ga tau siapa jadi supirnya), papa dibawa ke RS Kasih Ibu di Kedonganan. Alhamdulillah disini papa langsung ditangani oleh Dr Agus Somia SpPd dan (kata mas Khadafi) diberi suntikan sejenis morfin utk mengurangi rasa sakitnya. Tindakan pertama Dr Agus ini tepat banget (sampai sekarang aku msh bersyukur dg tindakan cerdas beliau), yaitu cek darah utk liat kadar Amilase dan Lipase nya. Ternyata..... sungguh dahsyat, Amilase nya 6983 (Prodia, skala normal 13-53) dan Lipase nya mencapai 14388,8 (normalnya kurang atau sama dg 60). Aaaaaaaarrrrrrggh....... papaaa.... gimana ga kesakitan dg kondisi seperti itu (duh, mama jadi mules deh kalo inget ini)... sedih, bingung, takut dan cuma bisa nyebut
Astagfirullah.... Mohon ampunanNya... mohon padaNya agar papa dijauhkan dr rasa sakit seperti ini..... Dr Agus bilang... sebagai gambaran, rasa sakitnya seperti orang melahirkan 10 kali pada saat bersamaan... hwaaaaa... mama aja cuma 4 kali itupun tdk dlm wkt bersamaan :(

FYI, Amilase & Lipase adalah enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar Pankreas, yang bertugas untuk mencerna makanan (khususnya protein dan lemak) bila ada intake/makanan yg masuk ke perut kita. Nah saat papa kena serangan, dengan tingkat Amilase Lipase yg sgt tinggi (over produksi), otomatis banjir enzim tsb di rongga perutnya.... ga cuma di pankreasnya aja yg terendam tapi juga di lambungnya...bahkan juga sudah sempat, paru2 nya kerendam juga. Bayangin aja, semua organ tubuh didalam perut itu kan terbuat dari protein.... jadi enzim yg over produksi itu seperti "jeruk makan jeruk", dia mencerna organ2 itu sendiri...... dan ini yang membuat peradangan dimana2.
Tindakan dokter selanjutnya adalah mempuasakan papa agar tidak ada intake yg masuk yg otomatis tidak akan menrangsang keluarnya enzim2 tsb.

Jum'at sore papa dipindah ke RS Kasih Ibu yg ada di Teuku Umar karna disini alatnya lebih lengkap. Untung ada sepupuku, Riris yg kemudian handle semuanya sementara aku sama Mayang (my daughter) baru Sabtu besok bisa terbang kesana.

Di RS Kasih Ibu, Jl Teuku Umar, Denpasar.
Papa langsung masuk ICU, ditangani oleh Dr Agus Somia SpPd, Dr Alex Suranadi (anestesi) dan Dr Yoga (bedah digestive). Disini papa langsung di anestesi/bius lokal (karna udah ga mempan lagi kalo cuma dikasih analgesic utk mengurangi rasa sakitnya). Anestesinya pake Epidural (dipasang di tulang belakang dan disuntik tiap 8 jam sekali). Epidural ini biasa dipake utk bedah caesar waktu melahirkan). Itu masih ditambah lagi dengan anestesi yg slow release, yang keluar 2,5 cc/jam (namanya Fenthanyl). Kalo yang Fenthanyl dipasang di suatu alat yg otomatis, dari sini keluar sedikit2 langsung masuk ke selang infus yg dipasang ke dada (masuk via kateter langsung ke jantung).
Cairan yang masuk ke infus yg di dada ini ada 3 macam, Fenthanyl, antibiotik dan nutrisi (Clinimix). Di ICU selama 4 hari (mama baru dateng hari ke 2/sabtu papa di ICU). Duh.... banyak banget selang2 yg nempel di tubuh papa. Selain infus yg ada di dada dan epidural di tulang belakang,msh ada kabel2 utk EKG yg memonitor jantung, denyut nadi papa, trus di hidung ada selang oksigen dan sonde yg masuk ke lambung utk keluarin isi lambung papa.... (yg keluar di hari2 pertama warnanya ijo kayak lumut2 gitu) trus ada lagi yg kayak jepitan jemuran yg nempel di telunjuk papa (ini utk apa ya?) dan kateter yg dipasang utk pipis papa........duuuh pa, sedih liat papa tdk berdaya spt itu :(
Waktu papa udah dipindah ke recovery room, selang2 itu juga masih nempel semua. Karna efek anestesi (epidural & fenthanyl) yg masuk ke tubuh papa yg terus menerus rupanya ada efek sampingnya... papa kalo terbangun suka bingung, parno dan berhalusinasi.... bahkan pernah nyabutin selang sondenya sendiri... trus tanya... papa ini dimana... kenapa ada disini...papa udah mati yaa..... hwaaaaaa.... bikin mama sama Mayang nangis ga keruan...
Kondisi papa mulai menunjukkan kesembuhan, amilase/lipase nya sdh turun cukup banyak (udh 300an), hasil USG abdomen dan CT Scan jg bagus walaupun hasil rontgen paru msh terlihat adanya cairan. Papa juga udah mulai dikasih Entrasol (makanan cair). Tapi Epidural, Fenthanyl, antibiotik dan Clinimix blom boleh dilepas.... Bahkan Dr Yoga menyarankan utk operasi....(Jum'at, seminggu sdh papa dirawat). Jadi bingung lagi..... maunya kalo sdh membaik pengen cepet pulang ke Jakarta dan melanjutkan pengobatan disana. Tapi ini kok malah disuruh operasi.... katanya utk membersihkan sisa2 cairan (enzim) dan dibedah utk diliat mana yg jd sumber penyebabnya...
Seharian Jum'at itu cari second opini kemana2... sibuk telpon kesana kemari... akhirnya kita putuskan pindah RS.

Sabtu siang, check out dr RS Kasih Ibu atas permintaan sendiri dan pindah ke RS Sanglah. RS Sanglah ini public hospital (kayak RSCM gitu) dimana banyak dokter yg udh Prof. mangkal disini. Kita pilih di Wing Internasionalnya utk tempat yg lbh nyaman.
Masih ditangani oleh Dr Agus Somia, karna beliau juga ada di RS ini, tapi juga dibantu oleh Prof. Wibawa SpPd KGEH (konsultan gastro entero hepatologi), Prof Dharmaputra yg spesialis bedah digestive jg banyak memberi masukan... dan satu lagi dokter spesialis Paru yg handle masalah paru2 papa karna papa mulai batuk2. Prof Dharmaputra juga menyarankan operasi... tapi sebaiknya di Jakarta karna peralatan lebih lengkap dan secara psikis lbh tenang kalo deket keluarga. Jadi di Sanglah akan dipulihkan sampai papa layak terbang ke Jkt. Kalo mau maksa pulang ke Jkt paling bisa ya pake air ambulance....mahal banget, kita musti deposit 10ribu US dollar ke Garuda :(
Di RS Sanglah, hampir tiap hari papa diambil darahnya utk cek macem2 spt albuminnya, leukosit, kadar oksigen dlm darah, amilase/lipase dll banyak banget itemnya :(
Disini papa juga di USG lagi, rontgen dan CT Scan.
Sehari di RS Sanglah, epidural sdh di up kemudian Fenthanyl juga di stop karna perut papa udah ga kerasa sakit/nyeri lagi...tinggal antibiotik dan infus yg msh lanjut.
Hari ke 10, kateter infus papa yg ke jantung juga udah dilepas... karna memang ga bisa lebih lama.
Infus dilanjutkan di tangan... huhuhu... tiap hari bisa pindah dr tangan kiri besok pindah ke tangan kanan soale bengkak terus karna pekatnya cairan infus.
Hasil lab papa masih ga bagus.... leukosit papa masih tinggi, papa juga suka demam dan mulai batuk2... tanda adanya infeksi. Duh...
Darah papa di kultur utk cari tau antibiotik apa yg paling tepat.
Papa sudah mulai belajar makan bubur sumsum. Beruntung kepala bagian Gizi di RS Sanglah ini adek kelasnya mbak Didit (my sista-yg praktisi Gizi). Bu Rina...... terima kasih ya atas extra service nya (soale ga cuma papa aja yg dpt perhatian extra....tp aku juga dapet ransum 3x sehari biar tetep sehat).